Стремена Павлика при лечении врожденного вывиха бедра (дисплазия тазобедренного сустава) у детей

Posted by freehip.pr 22.09.2015 1 Comment(s) Полезные статьи,

Нестабильный тазобедренный сустав у новорожденных, который выявляется по ряду симптомов, ни в коем случае нельзя пытаться лечить самостоятельно.

 

В сети много пишут о чудодейственных свойствах широкого пеленания, однако без консультации хорошего ортопеда самостоятельных действий предпринимать нельзя. Согласитесь, лучше лишний раз перестраховаться, чем устранять потом последствия, ведь речь идет о здоровье ребенка.

 

Дисплазия тазобедренного сустава – это не приговор, при своевременном вмешательстве довольно легко устраняется. Само по себе это отклонение не пройдет, а со временем лишь усугубится. Игнорирование этого диагноза чревато серьезными последствиями: разная длина ног, преждевременное развитие артрита, болезненные ощущения бедре, т.д.

 

Лечение врожденного вывиха бедра - подержание ножек ребенка в согнутом, разведенном состоянии. Для этого применяется ряд ортопедических аппаратов, наиболее эффективными зачастую считаются стремена Павлика.

 

История возникновения стремян Павлика

 

Известный чешский ортопед Арнольд Павлик активно практиковал в первой половине 20-го века. Он заметил, что число осложнений после лечения вывиха тазобедренного сустава растет. Около 30%-там детей, прошедших лечение, был поставлен диагноз некроз.

 

Понимая серьезность такого осложнения, он начал разрабатывать систему динамического лечения (до этого изгиб удерживался за счет очень жестких конструкций), уже в 1947 году презентовал медицинскому миру свое изобретение – стремена. Более того, на тот момент, он уже имел опыт успешного лечения дисплазии этим новым, по его же определению «функциональным методом».

 

Этот ортопедический аппарат по сей день носит имя своего разработчика.

 

По определению Павлика, принцип действия стремян заключается в том, что, несмотря на неудобную для физиологии человека позу, тазобедренный сустав остается свободным, до определенной степени подвижным.

 

Стремена, как золотой стандарт детской ортопедии

 

Изобретение Павлика изменило взгляд медицины на лечение вывиха тбс. Сегодня этот аппарат назначают чаще других. Его конструкция состоит из:

  • грудного тряпичного бандажа, который надевается чуть ниже подмышек, он должен сидеть плотно (но не давить, не препятствовать свободному дыханию)
  • плечевых ремешков
  • сгибающих, отводящих ремешков на ножках (голени, стопы)
  • системы застежек.

Устранение дисплазии стременами происходит около 2-3х месяцев (при каждом конкретном случае эта цифра может варьироваться).

При этом:

  • головка бедренной кости принимает физиологичное положение
  • связочный аппарат тазобедренного сустава укрепляется
  • происходит нормальное развитие вертуложной впадины и головки бедра.

Если диагноз был поставлен не вовремя, было потеряно драгоценное время, развился вывих, то задача стремян уже серьезнее – они возвращают головку бедра в вертуложную впадину.

 

Как одеть стремена Павлика

 

Одевать любой ортез должен врач-ортопед. Вмешательство и самолечение здесь крайне опасно.

Рекомендуем родителям, для общего представления, ознакомиться с принципом, по которому одевается аппарат:

  • передние ремешки обеспечивают сгибание тазобедренных и коленных суставов
  • для разведения бедер предназначены отводящие ремешки
  • положение, при котором одевают ортез – максимально, без усилий разведенные, согнутые суставы
  • несколько дней  такого положения дают адаптацию, затем ремешки подтягиваются, чтобы соблюсти угол, рекомендованный врачом – это самый ответственный этап при лечении вывиха тбс
  • после фиксации ножек, доктор делает контрольные пометки на аппарате.

 

Внимание! Вследствие переохлаждения, чувства голода или беспокойства, приводящие мышцы могут препятствовать нормальному разведению бедер. Если разведение произошло слишком быстро – может проявиться болевая контрактура и воспаление. Симптомы: отек, беспокойный сон, повышенная температура. В этом случае ортез необходимо снять и начать все заново.

 

Уход за ребенком в стременах

 

После того, как врач надел малышу ортез, родителям важно помнить, что от их внимательного,  тщательного ухода напрямую зависит успех лечения. Уход за малышом в ортезе – это не так хлопотно, как может показаться в первые дни.

 

Итак, что должны знать родители, ребенок которых проходит лечение дисплазии тазобедренных суставов в стременах Павлика.

Аппарат одевается на подгузник, под ним не должно быть одежды (за исключением, разве что, тонких боди, защищающих кожу).

 

Одежду можно надевать только поверх аппарата. Одежду для детей с дисплазией тбс так просто не купить, но ее можно заказать тут.

Специально разработанные лекала и застежки – оптимальный вариант для удобства родителей и комфорта детей.

 

Когда ребенок проходит лечение дисплазии в ортезе Павлика, важно помнить основные правила по уходу:

  • при замене подгузников, аппарат не снимается
  • очень важно правильно брать малыша: нельзя поднимать его за ноги, нужно аккуратно подкладывать руку под ягодицы
  • первое время снимать аппарат категорически запрещено, потому купание невозможно. Протирайте кожу салфетками с антисептическими растворами
  • несколько раз за день проверяйте кожу под ремешками, следите, чтобы не было воспаления, особенно район шеи и под коленками, избегайте попадания под ремешки кремов, лосьонов
  • следите, чтобы стремена всегда были сухими
  • малыш в стременах Павлика должен спать на твердом матрасе, без подушки, желательно на спине
  • после кормления на некоторое время расстегните грудные ремешки, чтобы пища беспрепятственно переваривалась, обязательно следите, чтобы ножки при этом имели разведенное положение
  • периодически (по назначению врача) нужно посещать ортопеда, для контроля положения ножек и мониторинга сдвигов лечения.

 

Период реабилитации после снятия стремян

 

При наступлении долгожданного момента, когда рентген показал, что ортез можно снимать, а лечение окончено, родителям не стоит расслабляться. Именно этот период самый важный – от него зависит успех всего лечения.

 

Детки сразу после освобождения от ортопедического аппарата еще в течение нескольких недель самостоятельно, по привычке, сохраняют отведенное положение ножек. Не препятствуйте этому. Наоборот, такое положение будет способствовать нормальному дальнейшему развитию тазобедренного сустава. Также еще несколько месяцев рекомендуется придавать малышу позу «на седле» (с разведением ног).

 

Детям, которые проходили лечение дисплазии в ортезах, до года не рекомендуется ходить. Периодически нужно проводить массажи, укреплять мышцы, делать лечебную гимнастику, принимать препараты кальция, витамин Д, т.д.

 

­

Подводя итоги, хотим заметить, что при регулярном соблюдении ряда простых правил ваш малыш очень быстро поправится, а от дисплазии останутся только смутные воспоминания. 

 

Читайте также Истории выздоровления от дисплазии тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра)

1 Comment(s)

Лиса:
07.10.2015, 07:56:16
Reply

Информативно, спасибо! Многие родители когда сталкиваются с дисплазией и стремена им назначают паникуют. А тут все структурно и доступно описано.

Leave a Comment